Máj neuroendokrin rák. One moment, please
Orvosi konzultáció
A kérdéssel a SARS-CoVjárvány első, tavaszi hulláma során több előadásban foglalkoztunk, és az első közlemények adatai alapján próbáltunk állást foglalni a különböző hatásmechanizmusú szerekkel kezelt gyulladásos bélbetegek rizikójáról. Gastro Update Europe This narrative review summarizes a selection of clinically-important novel gastrointestinal developments, presented and discussed at the virtual Gastro Update Europe.
The selected topics, fully referenced, reflect what máj neuroendokrin rák distinguished faculty considered of vital importance máj neuroendokrin rák be communicated to the astute busy gastro-hep clinician who is eager to stay abreast of important novel developments. A bioaktív anyagokat kiválasztó neuroendokrin tumorok carcinoid szindrómát okozhatnak, amelynek jellegzetes tünetei: flush, hasmenés, hasi fájdalom, szívbetegség, fulladás, bronchusgörcs.
A daganatok jelentős részét a betegség előrehaladott stádiumában ismerik fel.
A neuroendokrin tumorokhoz társuló klinikai tünetek kezelésének jelenleg leghatásosabb eszközei a szomatosztatin-analóg készítmények, amelyek a tünetek megszüntetésén, enyhítésén kívül tumorgátló hatásuk révén akár hosszú éveken keresztül kivédhetik a daganatok növekedését vagy ritkábban daganatregressziót válthatnak ki 1.
A neuroendokrin daganatok diagnosztikájának és kezelésének fejlődésével a betegek száma egyre növekszik, a túlélési idő nő.
Ezek is érdekelhetik
Gasztroenterológiai Ambulanciánkon is egyre több beteget diagnosztizálunk, kezelünk. Részletesen ismertetjük egy carcinoid szindrómával járó, metasztatikus neuroendokrin tumoros betegünk esetét, aki tartós hatású szomatosztatin-analóg és peptidreceptor radionuklid terápiában részesült.
A kezelés a carcinoid szindróma tüneteinek megszűnését és objektív tumorválaszt is kiváltott. A neuroendokrin tumorok incidenciája az elmúlt 30 évben ötszörösére nőtt 2a prevalencia az általában lassú kórlefolyásnak köszönhetően magas, a gasztrointesztinális rendszer neoplazmái közül a colorectalis karcinómák után a második helyen állnak 3. Gasztroenterológiai Ambulanciánkon is egyre több neuroendokrin tumoros betegséget diagnosztizálunk, — között évente beteget találtunk, től a számuk jelentősen megnőtt, évente esetet észleltünk, az elmúlt 10 év alatt összesen at.
Betegeink közül 9 férfi és 29 nő volt. A neuroendokrin tumoros betegeink közül a legtöbben hasmenés, hasi fájdalom carcinoid szindróma tünetei miatt kerültek a Gasztroenterológiai Ambulanciánkra. Öt betegünk kivizsgálását multiplex májmetasztázis miatt kezdtük meg, öten tünetmentesek voltak, náluk a szövettani vizsgálat igazolta a betegséget pl.
Esetismertetés ban született férfi betegnek novemberében vesekólika miatt hasi ultrahangvizsgálata történt, amelynek során multiplex májmetasztázis igazolódott. Hasi és kismedencei komputertomográfia CT elvégzését kértük: a májban multiplex metasztatikus gócok ábrázolódtak, 9 db nagyobb góc került látótérbe, a legnagyobb a VII. Részletes kivizsgálása — mellkasröntgen és CT, gasztroszkópia, kolonoszkópia, urológia, gégészet, fogászat, bőrgyógyászat, mágneses rezonancia MR enteroclysis — során egyéb kóros elváltozást nem találtunk, felmerült, hogy a primer tumor a retroperitonealisan látott képlet lehet.
Echokardiográfia során minimálisan tágabb jobb szívfél, I-II. A betegünk kórelőzményében jelentősebb megbetegedés nem szerepelt, a vesekólikán kívül egyéb panaszról nem számolt be, de rákérdezésre említette a már kb.
Főoldal » Betegségek » Máj, epe és hasnyálmirigy betegségek » Hasnyálmirigygyulladás, rák és más daganatok » Felismerni és kezelni is nehéz a hasnyálmirigyrákot A hasnyálmirigyrákkal élő emberek számára a szerdán elhunyt, Apple-alapító Steve Jobs élete inspiráló volt - véli az e betegséggel élőket képviselő amerikai szervezet elnöke. Az Apple-alapító sokáig titokban tartotta betegsége természetét, ám az AP amerikai hírügynökség által megkérdezett független orvosi szakértők szerint azért lehetett szüksége a májátültetésre, mert a kezelés után visszatért és áttétet képzett rákja. Feltételezésük szerint Jobs halálát rákja, az új máj leállása vagy a kilökődés megelőzésére adott szerek miatti szövődmény okozhatta. A hasnyálmirigyrákok többsége úgynevezett adenokarcinóma. Az esetek 5 százalékát kitevő neuroendokrin daganatok kezelése könnyebb, és ez a ráktípus kevésbé agresszív.
A máj gócos elváltozásából biopsziát vettünk, a szövettani vizsgálat jól differenciált neuroendokrin tumort igazolt. Szomatosztatin-receptor szcintigráfia kóros szomatosztatin-receptor expressziót mutatott a májban és retroperitonealisan, de a I-MIBG szcintigráfia során kóros halmozás nem volt, így a szomatosztatin-receptor pozitivitás alapján a szomatosztatin-analóg kezelés mellett DOTA-TOC peptidreceptor radionuklid kezelés jött szóba.
Szomatosztatin-analóg terápiát indítottunk kezdetben 20, majd 30 mg octreotid LAR intamuszkuláris injekció adásával, emellett a hasmenés, flush mérséklődött. Mivel a metasztázissal járó neuroendokrin tumoros betegek progressziómentes túlélését és a tüneteiket a primer tumor, illetve a metasztázis eltávolítása, vagy a tumorméret csökkentése is kedvezően befolyásolja 5sebészeti szakvizsgálata történt, de műtétet nem tartottak kivitelezhetőnek.
- Central European Journal
- Neuroendokrin daganatok | Dr. Tóth Miklós
Betegünk esetében a máj gócos képleteinél és a mesenterialis lágyrészekben FDG-halmozás látható volt, amely viabilis malignitásra utalt.
